Els últims anys el Síndic ha rebut queixes i consultes relacionades amb el subministrament del material que els cal als pacients diabètics per controlar la seva malaltia: tires reactives, agulles, glucòmetres...
En la majoria de casos, els pacients es queixen perquè, quan han acudit al seu centre d'atenció primària per recollir les tires i/o les agulles, la persona que els les subministra els ha comunicat que, d'ara endavant, se'ls lliurarien menys tires o menys agulles.
Aquesta rebaixa ha fet que el nombre de tires i/o agulles que es proporcionen a aquests pacients sigui insuficient per poder dur a terme tots els controls de glucèmia que els ha prescrit l'endocrí que controla la seva malaltia i, conseqüentment, s'hagin de fer menys controls, reutilitzar el material o bé adquirir-ne més a l'oficina de farmàcia.
En tots els casos, aquesta situació ha provocat situacions d'angoixa en els pacients que, atès que no poden accedir de manera ràpida a l'especialista per consultar aquesta nova pauta, temen estar mal controlats.
La ?Guia pràctica per a l'autoanàlisi de la glicèmia capil·lar en la diabetis? de l'Institut Català de la Salut (en endavant ICS) protocol·litza el nombre de controls necessaris per a un correcte autocontrol en funció del tractament prescrit. No obstant això, els endocrins poden prescriure un nombre de controls diferent quan es produeixen descompensacions, canvis de tractament o quan ho considerin necessari.
En alguns casos, quan l'endocrí determina un nombre de controls superior del que s'estableix en la Guia, el CAP, que és qui proporciona el material al pacient, li proporciona el material necessari perquè dugi a terme els controls fixats en aquesta guia. Això fa què el material que els lliuren no sigui suficient per atendre el nombre de controls prescrits per l'endocrí.
Davant d'això, alguns pacients compren el material que els falta per poder completar el nombre de controls fins a aquells que els ha prescrit l'endocrí, d'altres redueixen el nombre de controls i d'altres reutilitzen el material. Però en tots els casos mostren la seva disconformitat amb la reducció de controls, perquè tenen el convenciment que la seva malaltia no està sent controlada correctament.
Alguns pacients es queixen perquè la referència a les recomanacions generals de la Guia no hauria de ser causa suficient per modificar la prescripció efectuada per l'endocrí, que els controla individualment.
La modificació del nombre de controls sense el coneixement de l'endocrí posa de manifest la deficient coordinació entre els professionals i la dificultat d'oferir l'atenció sanitària continuada i integral a què té dret el pacient. Les mesures introduïdes per afavorir aquesta atenció integral són encara insuficients, i alguns pacients tenen la percepció que la reutilització de material obeeix a una mesura d'estalvi.
En vista d'aquesta informació i després d'analitzar la qüestió, el Síndic el Síndic ha recomanat al Departament de Salut:
- Que es reforci la coordinació, en general, entre els diversos professionals que atenen els pacients diabètics a través de les ?rutes clíniques de diabetis? amb la participació dels professionals implicats, o bé a través de qualsevol altre mitjà que respongui a aquesta finalitat, de manera que, en la mesura que sigui possible, i en tant que hi ha protocols consensuats, les decisions siguin com més consensuades millor, des d'un principi.
- Que es possibiliti la comunicació ràpida entre professionals en els casos concrets en què el nombre de controls pautats per l'endocrí i aquells que es fixen en la Guia siguin diferents, i que en cap cas es redueixi el nombre de controls sense haver contactat abans amb l'endocrí.
- Que, en cas que després que s'hagi produït aquesta comunicació s'acordi un canvi en el nombre inicial de controls prescrits per l'endocrí, es proporcioni informació al pacient sobre les gestions fetes amb el seu endocrí i s'asseguri que entén els motius del canvi.
- Que, en cas de discrepància entre el nombre de controls necessaris que hagi fixat l'endocrí i el nombre determinat en les recomanacions de la Guia, es respecti la prescripció pautada per l'endocrí i, en conseqüència, es proporcioni al pacient el material suficient per poder dur a terme aquests controls.
- Que s'eviti deixar en mans del pacient cap gestió encaminada a aclarir una divergència en el nombre de controls necessaris per controlar la malaltia, i lluny de produir-li angoixa, s'ha de treballar per oferir-li tranquil·litat i confiança.
- Que s'informi els pacients diabètics de la conclusió del Consell Assessor sobre la Diabetis del Departament de Salut en el sentit que la reutilització de material per a diabètics no comporta cap risc addicional, i se'ls aconselli sobre les normes d'higiene imprescindibles en la reutilització.