Resolució
Q-04781/2009 Disconformitat amb l'import abonat pel Departament de Salut en relació amb una prestació ortoprotètica a causa del canvi de codi aprovat

Matèries
Polítiques socials
Salut
Prestacions sanitàries
Data d'inici 08/10/2009
Data de l'últim moviment 09/02/2012
Administracions afectades
Administració Últim moviment

Departament de Salut Actuació irregular de l'administració - S'accepta la resolució

Plantejament

La persona interessada es queixa de l'import que el Departament de Salut li va abonar per una prestació ortoprotètica a causa del canvi de codi que tenia aprovat.

Contingut

De l'informe elaborat per la Gerència d'Atenció Farmacèutica i Prestacions Complementàries del Servei Català de la Salut (en endavant CatSalut) es desprèn que, d'acord amb el que es va indicar a la persona interessada quan se li va fer arribar la documentació, no havia de pagar cap complement, ni aportació dinerària de cap tipus.

Així, el Departament de Salut informa que tant en el moment de la prescripció com en el de la dispensació de la cadira de rodes, l'aportació de la usuària era zero euros. Així mateix, a banda que entrés en vigor el nou catàleg de prestacions ortoprotètiques del Servei Català de la Salut amb els nous preus, l'aportació de la usuària continuava sent zero euros.

Per tant, el Departament indica que, en cas que la persona interessada hagués fet una aportació dinerària, fruit d'un acord privat entre el centre dispensador i la usuària, amb la finalitat d'aclarir les circumstàncies de l'aportació, es trametria la informació de l'expedient a la Subdirecció General d'Avaluació i Inspecció d'Assistència Sanitària del Departament de Salut, perquè valorés la idoneïtat d'obrir un expedient administratiu al centre dispensador, atès que no va respectar el que recull el Catàleg de prestacions ortoprotètiques del CatSalut.

Per tant, de la informació rebuda no s'aprecia cap irregularitat de l'Administració sanitària que pugui motivar la prossecució d'aquest expedient, ja que s'han adoptat les mesures idònies per respondre la reclamació de la persona interessada i, quant al fons del problema objecte de la queixa, ha de ser el criteri mèdic de l'especialista el que regeixi la prescripció ortoprotètica per a la seva filla.

Així doncs, el Síndic finalitza l'expedient, tot i que suggereix al departament de Salut:

1. Que s'investigui l'aportació dinerària que la persona interessada va fer al centre dispensador d'articles ortoprotètics i, en cas d'observar  irregularitats o cobraments indeguts per part del dispensador, s'ordeni la instrucció per part de la Subdirecció General d'Avaluació i Inspecció d'Assistència Sanitària d'un procediment disciplinari i, si escau, sancionador.

2. Que el CatSalut valori la possibilitat de millorar la informació a les persones usuàries, per tal que sempre sigui correcta i com més extensa millor, sobre l'accés a les prestacions ortoprotètiques i la tramitació i resolució de les prescripcions que requereixin autorització.

3. Que l'Administració sanitària segueixi vetllant per tal que els centres dispensadors s'adeqüin a les condicions i als procediments reglamentaris que han de complir, a fi de facilitar l'accés a la prestació ortoprotètica.

Tramitació

Data Administració Tràmit

27/10/2009 Departament de Salut Sol·licitud d'informació a l'Administració
07/10/2010 Departament de Salut Reiteració a la sol·licitud d'informació a l'Administració
29/10/2010 Departament de Salut Resposta a la sol·licitud d'informació a l'Administració
16/02/2011 Departament de Salut Sol·licitud d'informació a l'Administració
28/04/2011 Departament de Salut Reiteració a la sol·licitud d'informació a l'Administració
13/01/2012 Departament de Salut Segona reiteració / Obstaculització
25/01/2012 Departament de Salut Resposta a la sol·licitud d'informació a l'Administració
09/02/2012 Departament de Salut Resolució